Плеврит

Наличие МБТ в плевральной жидкости определяют методами флотации и посева, но отрицательный результат не дает права исключить ТВ этиологии плеврита.

Реакция Манту обычно положительная или гиперергическая.

Рентгенологическое исследование. При распространенном, костодиафрагмального плеврите, жидкость сначала накапливается над диафрагмой, повторяя ее форму, затем начинает выливаться в паракостальный пространство отображается на рентгенограмме в виде затмения реберно-диафрагмального синуса.

При выпотах умеренной величины оказываются затмение синусов в виде треугольной боковой тени с основой, которая сливается с куполом диафрагмы, и снижение прозрачности нижньозовнишнього отдела легочного поля с косой линией Эллиса-Дамуазо - верхняя граница выпота - идет от позвоночника вверх, достигая высшей своей точки у внутреннего края лопатки, затем немного опускается вниз. Массивный экссудат может занять всю плевральную полость и сместить сердце и трахею в противоположную сторону.

Появление в плевральной полости воздуха при случайном поступлении его во время пункции меняет внутренне плевральный давление, и экссудат находится под действием силы земного притяжения горизонтально. Экссудат между частичных щелях оказывается на боковых рентгенограммах в виде линзоподибних затмений, которые по своей топографии соответствуют размещению между частичных щелей.

Предельная емкость плевральной полости составляет 3-4 л. Расчет обычно такой: 0,5 л (если жидкость содержится только в синусе) + 0,5 л на каждое ребро. При заполнении всего внешнего реберно-диафрагмального синуса в нем не менее 1-1,5 л жидкости.

Плевроскопия - обзор легочной и пристеночной плевры со помощью торакоскопу. Используют для выяснения этиологии плеврального выпота (ТВ или злокачественный). Пункционная биопсия устанавливает природу ТВ выпота.

Дифференциальная диагностика. Боль при фибринозном плеврите необходимо отличать от межреберной невралгии, поскольку при обоих заболеваниях нет изменений на рентгенограмме. Однако невралгии характерны болевые точки по ходу межреберных нервов, а также усиление боли при наклоне туловища в пораженный сторону. При плеврите же боль усиливается при наклонах в здоровую сторону. Субфебрильная температура тела, выраженные реакции на туберкулин присущи фибринозном плеврите ТВ этиологии.

Транссудат или экссудат может образовываться при инфаркте легких, саркоидозе, опухолях легких или других органов.

Транссудативни выпоты бывают при застойной сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме, микседеме.

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):