Вы найдете научную и популярную информацию по всем направлениям медицины,
сохранению и улучшению вашего здоровья и привлекательности.
ПИШИТЕ
Обратная связь для вопросов и предложенийПлеврит |
27-06-2024 |
Температура фебрильная, субфебрильная Фебрильная, гектическая Нормальная, субфебрильная Нормальная
Гемограмма Лимфоцитоз, умеренно ускоренная СОЭ | Лейкоцитоз, значительное ускорения-ние СОЭ Лейкоцитоз, постоянный рост СОЭ | В пределах нормы
Выпот соломенно - желтый, прозрачный удельная плотность 1015 - 1020, белок - 30 г / л и более, лимфоциты, проба Ривальта положительная; МБТ-, редко МБТ + мутноватый, удельная плотность 1018, белок - 30 г / л и более, нейтрофилы, полинуклеары, моноциты, проба Ривальта положительная; МБТ-кровянистый, прозрачный или мутный удельная плотность 1018, белок - 30 г / л и более; цитоз - атипичные клетки, раковые, мезотелий, клетки крови, проба Ривальта положительная; МБТ- Прозрачный, соломенно - желтый, удельная плотность 1008 - 1015, белок менее 2,5 г / л проба Ривальта отрицательная; МБТ-Динамика выпота после эвакуации Постепенно уменьшается и рассасывается под влиянием лечения ПТП не нарастает, рассасывается под влиянием неспецифического лечения Нарастает быстро, экссудация не прекращается Может нарастать при сохранении декомпенсации сердечной деятельности
Если этиология плеврита не удалось выяснить, его рассматривают как ТВ и применяют ПТП. Иногда при аллергических ТВ плевритах достигают быстрого эффекта на фоне неадекватной антибактериальной и десенсибилизирующей терапии и выставляют диагноз неспецифического плеврита. У таких больных часто в течение 2-3 лет развивается ТБ легких или других органов.
Лечение проводят по стандартным режимам химиотерапии в условиях стационара в течение не менее 6-8 месяцев. Если у больного одновременно диагностировано еще какая-то форма ТБ легких или других органов, химиотерапию применяют в соответствии с ее характера и распространенности. Также назначается гормонотерапия по схеме, витаминотерапия, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, рассасывающее, симптоматическая терапия. Обязательно проводят пункции с эвакуацией плеврального экссудата до его ликвидации.
Последствия. При своевременно начатом полноценном лечении наступает полное рассасывание экссудата. Иногда возможно его осумкування, формирования плевральных наслоений, деформация диафрагмы, облитерация косто-диафрагмального синуса. Если же диагноз плеврита установлен поздно, жидкость не рассасывается и не проводят ее аспирации, могут развиться плеврогенний цирроз, эмпиема плевры. При неполноценном лечении плеврита через 1-2 года возможно развитие ТВ.
Гнойный ТВ плеврит (эмпиема) - это ТВ плевры с накоплением гнойного экссудата.
Клиническая картина: выраженная интоксикация, температура - 38-39оС и выше, ночные поты, слабость, снижение массы тела, бледность, тахикардия постепенно нарастает одышка, боль в боку, сухой кашель.
Диагностика. В крови: СОЭ - 40-60 мм / ч, лимфопения, сдвиг влево, умеренный или высокий лейкоцитоз.
Осложнения эмпиемы - образование свищей: бронхоплевральных или торакальных.
Клиника бронхоторакальнои свищи - пневмоплевриту с сочетанием бронха и полости через дефект. При кашле выделяется гной, иногда полным ртом. Боль в боку при эвакуации плеврального содержимого отсутствует, что связано с негативным давлением в плевральной полости. Если ввести в плевральную полость красители или ароматические вещества, то при кашле они появляются во рту.
На рентгенограмме: легкое полностью или частично колабована, выявляется горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости.
Лечение. При эмпиеме необходимые интенсивное лечение в условиях стационара, дренирование плевральной полости, введение внутриплеврально ПТП, антибиотиков, а в случае перехода в хроническую форму - хирургическое вмешательство (декортикация плевры).
Основной обмен и условия его определения, факторы, влияющие на его величину.
Развитие спаечного процесса
Разрез брюшной стенки
Гепатиты В, С, D