Консервативная терапия

Мы обычно употребляем для этой цели барий, который, по нашим наблюдениям, способствует ранней перистальтике. Вопрос о времени оперативного вмешательства решается индивидуально. При этом надо иметь в виду, что плоскостные спайки и склейки, как правило, не нарушают питания кишечной стенки не вызывают ее некроза. Поэтому вначале возможна и целесообразна консервативная терапия (новокаиновая блокада, сифонные клизмы). И лишь в тех случаях, когда установлен диагноз полной непроходимости, показано неотложное оперативное вмешательство. Производят широкую срединную лапаротомию с ревизией брюшной полости и разделением тяжей и спаек, особенно в тех местах, где имеется деформация кишечных петель (перегибы, «двустволки» и т. п.). Если во время операции обнаруживают подозрительный в отношении жизнеспособности участок кишки (синюшный цвет, отсутствие перистальтики и пульсации сосудов брыжейки), то вначале принимают все меры к тому, чтобы восстановить жизнеспособность этого участка. В брыжейку кишки вводят 5—10 мл теплого 0.23% раствора новокаина, измененную кишечную петлю согревают при помощи салфеток, смоченных теплым физиологическим раствором, и обдувают кислородом. В большинстве случаев указанные мероприятия приносят успех: появляется пульсация сосудов брыжейки, петля кишки розовеет. К резекции кишечника прибегают в том случае, если усилия по восстановлению жизнеспособности пораженного участка не увенчались успехом, о чем будет свидетельствовать багрово-синюшная окраска и отсутствие пульсации брыжеечных сосудов. Кишечный свищ накладывают в исключительных случаях, на нижний отдел тонкого кишечника, чаше всего тогда, когда общее состояние больного настолько тяжелое, что не позволяет в полном объеме произвести ревизию нижележащих отделов кишечника или устранить там препятствие.