Наркоз при аппендэктомии у детей является методом выбора. Он выключает сознание, снимает боль, приводит к расслаблению мускулатуры, что особенно важно при полостных операциях.
Операция может быть отложена только при наличии инфильтрата, а также тяжелого перитонита, когда требуется некоторое время для выведения больного из тяжелого состояния. Нельзя настаивать на немедленной операции также в неясных случаях, когда требуется несколько часов на обследование больного и наблюдение, чтобы уточнить диагноз и избежать ненужного хирургического вмешательства. Однако здесь уместно привести слова акад.
Увеличенные лимфатические узлы брыжейки берут на биопсию. Безусловно, необходимым является осмотр тонкого кишечника не менее чем на 45—50 см от илеоцекального угла (дивертикул Меккеля!) Пальцем или визуально обследуют органы малого таза (кисты и кровоизлияния яичников).
Острый аппендицит приходится дифференцировать с целым рядом других заболеваний. В их числе воспаление дивертикула Меккеля (дивертикулит), острый панкреатит, опухоли, туберкулез и пневматоз червеобразного отростка.
При небольших размерах кисты обнаружить ее удается не через переднюю брюшную стенку, а при ректальном исследовании. Позднее, когда вследствие нарушения питания и даже омертвения стенки кисты присоединяются явления перитонита, поставить правильный диагноз у ребенка очень трудно. Однако в том и в другом случае требуется экстренное оперативное вмешательство.
Боли в животе при геморрагическом капилляротоксикозе не локализованные разлитые, температура в большинстве случаев нормальная, отсутствует гиперлейкоцитоз.
Состояние при поступлении удовлетворительное. Язык густо обложен, суховат. Живот активно напрягает.
Как видно из сказанного, диагностическую ошибку допустить легко, что можно иллюстрировать следующим наблюдением.
Следует указать, что бурно текущие флегмонозные и гангренозные холециститы у детей встречаются очень редко.
Он заключается в том, что при пальпации живота отмечается болезненность в правой подвздошной области внутри от слепой кишки и в верхнем левом квадранте живота на уровне II поясничного позвонка, соответственно месту прикрепления брыжейки тонкого кишечника.
Считалось, что при диплококковом перитоните раннее оперативное вмешательство противопоказано. В настоящее время с внедрением в практику антибиотиков вопрос о диагностической ошибке при дифференциальном распознавании острого аппендицита и диплококкового перитонита потерял остроту, так как лапаротомия и удаление червеобразного отростка в острой стадии диплококкового перитонита не приносят вреда больному, а последующая терапия антибиотиками дает хороший эффект.
Таким образом, при данном типе диплококкового перитонита отличительными признаками болезни будет бурное развитие клинической картины, что для аппендицита нехарактерно. При тщательном ощупывании живота, которое нужно проводить нежно и длительно, удается отметить, что болезненность равномерно выражена по всему животу, а локальные явления отсутствуют. Важное дифференциально-диагностическое значение имеет исследование крови: при диплококковом перитоните отмечается резкий сдвиг влево лейкоцитарной формулы, что при остром аппендиците отмечается в поздних стадиях болезни.
Исследование кала имеет большое значение для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта, связанных с нарушением секреторной, двигательной, пищеварительной, всасывательной функции желудка и кишечника.
Сосудистая недостаточность характеризуется расстройством периферического кровообращения, которое сопровождается низким AT и нарушением кровоснабжения органов и тканей. Различают острую и хроническую сосудистую недостаточность. Острая сосудистого недостаточность проявляется обмороками, коллапсом и шоком.
Мижзвьязкова (интралигаментарно) беременность.
#здоровье
#профилактика
#медицина
#советыврача
Михаил
3 марта 2026
Наконец-то в статье упомянули про психосоматику! Очень часто проблемы с желудком начинаются от стресса, а не от еды.