Тазовое положение отростка чаще характеризуется симптомами раздражения смежных с воспаленным отростком органов и тканей: болезненное мочеиспускание, жидкий стул с примесью слизи и даже крови. В поздних стадиях болезни общие явления (высокая температура, частая рвота, жидкий стул, падение сердечной деятельности) преобладают над местными.
1. Острым аппендицитом заболевают дети всех возрастных групп, включая новорожденных. Однако в грудном возрасте аппендицит встречается очень редко, а с года и семь лет жизни приходится 18,5% и на последующее семилетие 81,5% всех случаев острого аппендицита у детей.
Думается, что здесь мы видим пример недостаточной дифференциальной диагностики и недостаточно обоснованных показаний к операции.
В группу с хорошими результатами отнесены дети, которые после перенесенной операции нормально развиваются, занимаются спортом и не чувствуют болей в животе. Таких детей оказалось подавляющее большинство (89,5%).
В нашем наблюдении источником кровотечения явились именно сосуды разрушенных спаек.
Клиническое проявление внутрибрюшного кровотечения зависит от калибра кровоточащего сосуда. Кровотечение вследствие соскальзывания лигатуры с брыжеечки или с культи отростка бывает сильным и угрожает жизни больного уже впервые минуты возникновения. Симптомы в таких случаях развиваются быстро: отмечается резкое побледнение кожных покровов, учащается пульс, падает кровяное давление, т.
В послеоперационном периоде после аппендэктомии могут возникнуть различные кровотечения. В одних случаях кровотечение происходит в просвет пищеварительной трубки, в других случаях — в брюшную полость.
Особенно тягостны свищи тонкой кишки, жидкое отделяемое которых раздражает кожу вокруг свищевого отверстия. Надо отметить, что высокий тонкокишечный свищ может быть опасным для жизни, так как истощает больного.
В тех случаях, когда состояние ребенка особенно тяжелое и превалируют явления кишечной непроходимости, что говорит о стойком парезе кишечника, рекомендуют наложить кишечный свищ, который обеспечивает эвакуацию токсического содержимого из просвета кишечника, устраняет перерастяжение стенок кишки и тем самым способствует более гладкому послеоперационному течению. Приведем одно из наших наблюдений.
Как только возникает подозрение на перитонит, целесообразно применить все меры, о которых шла речь в предыдущей главе. Коротко перечислим их. Больному придают возвышенное положение в кровати, вводят желудочный зонд.
По мере прогрессирования воспалительного процесса брюшины перистальтика кишечника все более и более становится вялой. Большое значение имеет симптом Щеткнна — Блюмберга, который определяется по всему животу. Перкуторно иногда можно установить наличие эксудата в отлогих частях живота.
Если при этом хирург обнаруживает нежизнеспособный участок кишки, выгоднее воздержаться от резекции, а измененный участок вывести наружу через рану брюшной стенки.
Мы обычно употребляем для этой цели барий, который, по нашим наблюдениям, способствует ранней перистальтике. Вопрос о времени оперативного вмешательства решается индивидуально. При этом надо иметь в виду, что плоскостные спайки и склейки, как правило, не нарушают питания кишечной стенки не вызывают ее некроза.
Развитию спаечного процесса в послеоперационном периоде способствует также парез кишечника. Немалую роль играет индивидуальное предрасположение к развитию спаек. Клинически этот вид непроходимости проявляется схваткообразными болями в животе, задержкой газов и стула.
Мы считаем показанным оперативное вмешательство тогда, когда не получен эффект от энергично проводимого консервативного лечения, а явления непроходимости нарастают и состояние больного ухудшается. При этом важно подчеркнуть, что операцию производят до наступления полного паралича кишечника. Обычно накладывают энтерострому под местной анестезией через разрез в левой подвздошной области.
#здоровье
#профилактика
#медицина
#советыврача
Михаил
3 марта 2026
Наконец-то в статье упомянули про психосоматику! Очень часто проблемы с желудком начинаются от стресса, а не от еды.