Больные с разрывом яичника

При небольших размерах кисты обнаружить ее удается не через переднюю брюшную стенку, а при ректальном исследовании. Позднее, когда вследствие нарушения питания и даже омертвения стенки кисты присоединяются явления перитонита, поставить правильный диагноз у ребенка очень трудно. Однако в том и в другом случае требуется экстренное оперативное вмешательство.

Разрывы яичника (апоплексия яичника, яичниковое кровотечение) чаще встречаются у девочек старшего возраста. Мы наблюдали в последние годы 7 девочек в возрасте 10—14 лет, у которых во время операции в связи с предположительным диагнозом острого аппендицита в брюшной полости обнаружено умеренное количество крови; при ревизии органов малого таза выявлены разрывы яичника.

Больные с разрывом яичника жалуются на боли внизу живота. Брюшная стенка впервые часы заболевания мягкая. Симптом Щеткина—Блюмберга отсутствует. Важным дифференциально-диагностическим признаком является легкое обморочное состояние или чувство слабости или дурноты, возникающее на фоне сильных болей. Как известно, при остром аппендиците состояний, напоминающих обморок, не наблюдается.

Следует учесть, что у больных с разрывом яичника повышения температуры и лейкоцитоза не бывает.

Предменструальные боли у девочек нередко достигают значительной силы. Приступы болей могут повторяться и появляются иногда как предвестники за несколько месяцев до их начала. Отсутствие температуры и рвоты при повторяющихся приступах и локализация болей ближе к паховым областям с обеих сторон, отсутствие мышечного напряжения являются основными отличительными признаками предменструальных болей.