Внедрение в практику антибиотиков

Считалось, что при диплококковом перитоните раннее оперативное вмешательство противопоказано. В настоящее время с внедрением в практику антибиотиков вопрос о диагностической ошибке при дифференциальном распознавании острого аппендицита и диплококкового перитонита потерял остроту, так как лапаротомия и удаление червеобразного отростка в острой стадии диплококкового перитонита не приносят вреда больному, а последующая терапия антибиотиками дает хороший эффект.

Острый меэаденит неспецифического характера может быть простым и гнойным, а гистологические изменения лимфатических узлов брыжейки варьируют от гиперемии и гиперплазии до нагноения с образованием абсцесса. Чаше находят множественные воспаленные лимфатические узлы. Располагаясь в брыжейке илеоцекального угла, такие воспаленные узлы дают симптоматику, напоминающую острый аппендицит настолько, что правильная диагностика становится возможной лишь на операционном столе. Это относится в большей степени к гнойным мезаденитам, ибо при простых правильная диагностика трудна, но возможна.

По нашим наблюдениям, мезаденитом чаше страдают дети пониженного питания. Они нередко имеют характерный внешний вид, напоминающий habitus больного с хронической интоксикацией.

Основными отличительными чертами острого мезаденита являются следующие. Боль, как правило, носит разлитой характер, болевые ощущения нестойки, тогда как при остром аппендиците боли постоянные. Мышечное напряжение при мезадените также не всегда выражено и нестойкое; пальпаторная болезненность живота своеобразие. Можно указать на симптом «мезентериальной болезненности», описанный А. Я. Штернбергом в 1921 г. для определения мезаденитов туберкулезного происхождения.