Симптом «мезентериальной болезненности»

Он заключается в том, что при пальпации живота отмечается болезненность в правой подвздошной области внутри от слепой кишки и в верхнем левом квадранте живота на уровне II поясничного позвонка, соответственно месту прикрепления брыжейки тонкого кишечника.

В неясных случаях диагноз решает непродолжительное наблюдение за больным в условиях стационара, повторное исследование крови (нарастание лейкоцитоза указывает на острый аппендицит).

Острый холецистит, так же как и острый аппендицит, начинается остро, с болей в животе, повышения температуры, рвоты и сопровождается усилением болезненности при пальпации брюшной стенки и признаками раздражения брюшины. Такая картина характерна для острого инфекционного холецистита. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и инфекционного холецистита основывается на различном характере болей при них. Если при первом заболевании боли возникают в правом подреберье, иррадиируют в правую лопатку и правое плечо, то при втором боли локализуются в правой подвздошной области, иррадиируют в пупок. Надо отметить, что при остром холецистите боли интенсивные, типа желчной колики (особенно при наличии камня в желчных путях); при аппендиците боли не столь интенсивны. При остром холецистите пальпаторная болезненность, напряжение мышц и симптом Щеткина—Блюмберга локализуются в правом подреберье, при остром аппендиците те же признаки — в правой подвздошной области. Вместе с тем при атипичном (высоком) расположении червеобразного отростка все местные признаки соответственно перемещаются, и дифференциальная диагностика в таких случаях представляет особые трудности. Если внимательное обследование и непродолжительное наблюдение не дают возможность отличить эти два заболевания, то лучше произвести лапаротомию.