Желудочно-кишечные и внутрибрюшные кровотечения

В послеоперационном периоде после аппендэктомии могут возникнуть различные кровотечения. В одних случаях кровотечение происходит в просвет пищеварительной трубки, в других случаях — в брюшную полость.

Причина желудочно-кишечных кровотечений остается до сих пор неясной. Некоторые авторы объясняют причину данного осложнения ретроградной эмболией из системы воротной вены в сосуды желудка и кишечника с образованием эрозий или язв слизистой оболочки пищеварительного тракта. В. Р. Брайцев считает причиной желудочно-кишечных кровотечений после аппепдэктомии токсическое поражение капилляров и мелких сосудов. И. Н. Мешалкин указывает на возможность внутрикишечных кровотечений при погружении неперевязанной культи. По данным приведенных выше авторов, клинически желудочно-кишечное кровотечение проявляется анемией, дегтеобразным стулом, иногда рвотой кровью. Рекомендуется консервативное лечение (полный покой, переливание крови, диета).

Мы подобных осложнений не наблюдали.

Чаще наблюдаются внутрибрюшные кровотечения. По данным Г. Я. Иоссет, это осложнение составило 0,07%, по нашим данным — 0,03%. Причины внутрибрюшных кровотечений могут быть разными: кровотечение в полость гнойника вследствие разрушения его стенки и прилежащего сосуда быстро прогрессирующим воспалительным процессом; аррозивное кровотечение, возникающее вследствие образования пролежня от давления на сосуд дренажной трубки; кровотечение из разрушенных спаек при недостаточном гемостазе, а также в связи с погрешностями техники при выполнении операции (недостаточно туго завязанная культя брыжеечки отростка, ранение сосудов брыжейки кишечника и т. п.). Очень опасные в отношении кровотечений операции у детей, страдающих гемофилией и авитаминозом С.