Спаечный процесс

Деструктивные формы аппендицита имелись у 707 обследованных. В общей сложности хорошие отдаленные результаты при деструктивных формах составили 92,9%, удовлетворительные — 4,4%, плохие — 2,7%. В группе с удовлетворительными результатами у всех детей при операции отмечены наличие спаек в брюшной полости или явления перитонита. Следовательно, причиной послеоперационных болей явился спаечный процесс. В группе с плохими результатами у всех детей имелся осложненный аппендицит, и во всех случаях применялась тампонада и дренирование брюшной полости. Трое детей повторно оперированы в связи со спаечной непроходимостью, у 16 отмечаются постоянные боли в животе, сопровождаемые иногда явлениями частичной кишечной непроходимости.

Изучение отдаленных результатов оперативного лечения острого аппендицита у детей позволяет считать, что при своевременно предпринятом обоснованном оперативном вмешательстве наблюдаются хорошие и удовлетворительные отдаленные результаты. Первопричиной плохих результатов является дооперационное инфицирование свободной брюшной полости.

В заключение необходимо отметить, что на современном этапе развития хирургии оценка исходов лечения острого аппендицита не должна основываться только на цифрах летальности. В общей оценке результатов лечения на наш взгляд, подлежат учету, по крайней мере, три момента: а) летальность; б) послеоперационные осложнения; в) отдаленные результаты. Задачей ближайших лет является не только сведение к минимуму летальных исходов, но и ликвидация ближайших и отдаленных осложнений.