Кишечный свищ

В тех случаях, когда состояние ребенка особенно тяжелое и превалируют явления кишечной непроходимости, что говорит о стойком парезе кишечника, рекомендуют наложить кишечный свищ, который обеспечивает эвакуацию токсического содержимого из просвета кишечника, устраняет перерастяжение стенок кишки и тем самым способствует более гладкому послеоперационному течению. Приведем одно из наших наблюдений.

Отметим, однако, что показания к наложению кишечного свища у детей младшей возрастной группы надо определять с осторожностью. Маленькие дети тяжело переносят эту операцию. Основным показанием к энтеростомии у маленьких детей считают стойкий, не поддающийся консервативной терапии, паралитический илеус. Мы предпочитаем подвесную энтеростомию как наиболее технически простую.

Кишечный свищ у детей является редким осложнением после аппендэктомии. Мы наблюдали это осложнение у одного ребенка (0.03% к общему числу аппендэктомий) после деструктивной формы аппендицита. Кишечные свищи образуются в результате деструктивных изменений кишечной стенки. Предрасполагающими моментами являются травмирование, частичное или сквозное разрушение стенки при выведении отростка, а также пролежни от давления тампона или дренажа. В некоторых случаях возможно образование свища вследствие несовершенства или невозможности правильной обработки культи отростка.

Кишечные свищи чаше всего открываются в операционную рану или в области операционного рубца. Открытию свища предшествует появление припухлости, гиперемии в области рубца, что сопровождается общими явлениями (повышение температуры, боли в животе, недомогание и т. п.). Диагностика кишечных свищей, как правило, проста. Это осложнение само по себе не представляет угрозы для жизни больного, но является тягостным как для него, так и для окружающих.