Антибактериальная терапия

Как только возникает подозрение на перитонит, целесообразно применить все меры, о которых шла речь в предыдущей главе. Коротко перечислим их. Больному придают возвышенное положение в кровати, вводят желудочный зонд. Внутривенно-капельно переливают кровь, плазму и их заменители, а также другие жидкости. Назначают сердечные средства и наркотики. Антибактериальную терапию проводят путем внутримышечных и интраперитонеальных введений антибиотиков со сменой последних один раз в 7—8 дней. Большое внимание уделяют борьбе с парезом кишечника. С этой целью показано применение внутривенных вливаний гипертонических растворов, а также гипертонических и сифонных клизм. Периодически вводят газоотводную трубку на 20—30 минут. При лечении послеоперационного перитонита должны приниматься во внимание также следующие моменты.

1. Если брюшная полость во время аппендэктомии закрывалась с тампоном и катетером, то дополнительного хирургического вмешательства, как правило, не требуется. Больного лечат консервативно. Важно при этом обеспечить беспрепятственный отток гноя из брюшной полости. Лишь при подозрении на гнойник - целесообразно расширять рану и опорожнить гнойник.

2. В случаях глухого шва брюшной полости при развитии перитонита необходимо возможно более раннее раскрытие раны в правой подвздошной области и ревизия илеоцекального угла. При наличии обильного количества гноя в брюшной полости целесообразно сделать контрапертуру слева. Брюшную полость тампонируют марлевым тампоном и через небольшой дополнительный разрез справа или слева вводят резиновый катетер для последующих интраперитонеальных введений антибиотиков.