Этиология, патогенез, клинические проявления, принципы лечения выявленного заболевания

В сложных взаимоотношениях между органами, отвечающих за регуляцию водно-солевого гомеостаза и артериального давления, характерных для периода стабилизации и про-гресування гипертонической болезни, важное место занимает функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы с ее нейросекреторные активностью, находится в функцио-нальному взаимосвязи 'связи с ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. Показано, что взаимодействие между ренином (ангиотензина II) и антидиуретическим гормоном осуществляется на основе механизма обратной связи. По данным И.К.Шхвацабая (1980), антидиуретического активность крови увеличивается параллельно росту общего периферического сопротивления, уменьшению объема циркулирующей крови и плазмы в большом и малом круге кровообращения, ударного объема и конечного диастолического размера сердца.

Можно предположить, что рост антидиуретического активности крови по мере развития гипертонической болезни способствует увеличению общего периферического сопротивления, стабилизации и прогрессированию гипертензии.

Таким образом, уже на ранних этапах развития гипертонической болезни формируется родившееся-рована круг, включающий в себя те же патогенетические звенья, что и в поздних стадиях, в том числе ренальный механизм и сужение почечных артериол: гиперсекреция ренина и по-усиление образования ангиотензина - гиперсекреция альдостерона - задержка натрия в стенках артериол, что приводит к повышению их чувствительности к воздействию прессорных факторов. Если в период становления гипертонической болезни роль указанных гуморальных механизмов по-нению невелика и участие их в патогенезе заболевания непостоянная, то в период стабильного зации, особенно на поздних стадиях гипертонической болезни, она становится весьма существенной.

Клиника начальный период болезни главные жалобы больных в большей степени касаются расстройств нервной системы, чем основного заболевания.

Больных часто беспокоит головная боль, которая длится в течение многих часов и закинчуеть-ся рвотой. Нередко наблюдаются головокружение и шум в ушах. Больные часто жа-жаться на быструю утомляемость, бессонницу, повышенную психическую возбудимость, сердцебиение, длительная боль в области сердца. Внезапное побледнение одного или нескольких пальцев может возникнуть без всякого основания.

При обследовании больных часто отмечают избыточное отложение жира. Усиленное наполнения кожных и подкожных сосудов кровью приводит окраска кожи и слизистых оболочек в красный цвет. Пульс на лучевой артерии напряженный, он не производит впечатление большого.

При осмотре области сердца можно обнаружить усиленный верхушечный толчок с выпи-дованием. Наличие усиленного, смещенного вниз верхушечного толчка важна оз-нако гипертонической болезни. При пальпации иногда можно определить пульсацию расширенных дуги аорты в яремной ямке. С развитием недостаточности сердца границы сердечной ту-посту расширяются сначала налево, а потом направо. При выслушивании определяется акцентированный II тон над аортой. Иногда на ней вследствие относительной недостаточности клапана-на аорты выслушивается диастолический шум, а в случае относительной недостаточности митрального клапана выслушивается систолический шум над верхушкой.

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):