Наложение погружного шва

Его достоинства, по нашему мнению, заключаются и в том, что образующиеся складки серозной оболочки в первое время служат своего рода дренажами, через которые будет оттекать эксудат из полости между швом и культей, следовательно, уменьшится опасность развития интрамурального абсцесса. При наложении погружного шва надо соблюдать большую осторожность, так как стенка кишки у детей тонкая и легко прокалывается. Близко друг к другу расположены и сосуды, поэтому легко образуются субсерозные гематомы. Надо тщательно выбирать, места вколов иглы, находя бессосудистую зону, не следует отступать от основания более чем на 1—1.5 см. ибо это может повести к деформации и нарушению функции баугиниевой заслонки. Вколы иглы при наложении погружного шва должны захватывать серозную оболочку. Швы, захватывающие почти всю толщину кишки, даже не будучи сквозными, могут повести к нарушению питания и стать причиной прободения.

Иногда в воспалительный процесс бывает вовлечена и стенка купола слепой кишки. Погружной шов в подобных случаях не достигает цели, так как прорезывает стенку кишки. В данной ситуации не надо быть настойчивым в наложении погружного шва и лучше ограничиться простой лигатурой с последующей тампонадой брюшной полости.

При наличии перфоративного отверстия у самого основания червеобразного отростка и малоизмененной стенки купола слепой кишки допустима экстирпация отростка с частью стенки кишки. Дефект при этом зашивается как обычный дефект кишки.

Аппендэктомия в обычных случаях технически является несложной операцией, но при неблагоприятных условиях она представляет немалые трудности, которые создают сращения отростка с окружающими тканями и органами, а также необычное его расположение.