Уход за больными ботулизмом.

Пациента моментально госпитале-зывают в инфекционный стационар, а при тяжелом течении патологии, расстройствах дыхания - в палату интенсивной терапии или отделения анестезиологии и реанимации. До этого (дома или там, где выявили пациента) требуется тщательно промыть желудок и кишки сперва чистой водой (для забора промывных вод для исследования), а после 5 процентов раствором гидрокарбоната натрия (обладает способностью нейтрализация ред утилизацией токсин). Промедление с этой процедурой способствовать даль-шому всасыванию токсина в кровь и тяжелом течении патологии.

Нарушение дыхания и глотания, парез мягкого неба и снижения рвотного рефлекса делают промывание желудка ответственным мероприятием, часто связанного риском. Неосторожные операции могут привести к аспирации рвотных и даже к остановке дыхания, а парез надгортанника - до проникновения зонда в трахею. По этой причине исполнять действия процедуру требуется, соблюдая определенные правила. *

при легком течении ботулизма у пациента сперва про-Оку рвота механическим раздражением задней стены глотки, затем тщательно промывают желудок ч/з обыкновенный шлун-ный зонд *

при среднетяжелом и тяжелом течении патологии ШЛУ-нок промывают лишь при помощи носошлункового зонда. Механическое провоцирование рвоты недопустимо *

при выраженных бульбарных и дыхательных нарушениях тре-ба помнить, что введение носошлункового зонда до начала искусственной вентиляции легких является опасным мероприятием, так как может привести к ларингоспазма и прекратить дыхание. Потому лучше, чтоб процедуру выполнил опытный отоларинголог;

промывать желудок требуется крупным количеством (до 10 л) 5 процентов р-ра гидрокарбоната натрия, даже если промывные воды чистые;

категорически воспрещается провоцировать рвоту фар-макологичнимы средствами, так как скорость нарастания неврологической симптоматики при ботулизме бывает очень существенной и рвота может привести к аспирации рвотных.

Промывание кишечника тоже способствует выведению токсинов из организма-м. Сифонную клизму ставят немедленно после промывания желудка.

Назначать послабляющие средства не целесообразно, т.к. их воздействие проявится не немедленно, а токсин продолжать всасываться в кровь.

После промывания желудочно-кишечного тракта требуется ввести внутрь углеродный, кремниевый или полимерный абсорбент. В последующем энтеросорбенты принимают на протяжении 5-7 суток.

При раневой ботулизм промывание желудка и кишок недо-цельное. Проводят тщательную ревизию и хирургическую обработку раны, раскрывают гнойные карманы, высекают некротизированные ткани. Рану обрабатывают антисептиком.

Важным элементом комплексного лечения больных ботулизмом является уход Пациент обязан соблюдать постельный режим на протяжении целого периода, когда сохраняются проявления патологии. Требуется регулярно проводить профилактику пролежней, застойной пневмонии - поворачивать пациента с боку на бок, делать дыхательную гимнастику, вибрационный массаж грудной клетки, обрабатывать кожу антисептическими жидкостями, к тому же осуществлять туалет полости рта (после приема пищи непременно полоскать рот для удаления остатков). Всем реконвалесцентам показан комплекс упражнений лечебной физкультуры (в особенности воздухоносные упражнения), хотя проводиться он обязан под присмотром опытного инструктора Физиотерапевтические мероприятия эффективны при лечении разных осложнений для ускорения рассасывания пневмонических очагов, писляиньекцийних инфильтратов подобное.

Пища обязана быть высококалорийной, просто усваиваться. Назначают диету № 4 Принимать пищу пациент обязан в постели. При нарушении глотания и отсутствия застоя в желудке пищевые смеси вводят ч/з носошлунковий зонд.

Продолжительное пребывание зонда в носоглотке может привести к местным трофических расстройств, даже к развитию пролежней. По этой причине пациента с носошлунковим зондом не более редко 1 раза в 2 дней обязан осматривать отоларинголог. При наличии трофических изменений зонд требуется удалить.

В случае значительного ослабления моторики желудка и наличия в нем застоя проводят парентеральное питание.

Требуется следить за регулярным освобождением кишечника и мочевого пузыря, в случае задержки прибегают к клизм и катетеризации.

По реконвалесцентами устанавливают диспансерное наблюдение с обязательным осмотром невролога и окулиста.

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):