Перинатальный уход за состоянием плода и новорожденного.

Факторы, определяющие проницаемость плацентарного барьера:

анатомические особенности ворсин;

величина перфузии плаценты

химические свойства различных веществ.

Механизмы перехода веществ:

ультрафильтрация;

простая и сложная диффузия через клеточные и тканевые мембраны;

активный трансипорт, возникающее против гражиента концентрации;

пиноцитоз и трансиформация веществ в плацентарных ворсинах.

Все эти механизмы обеспечивают обмен воды, газов, аминокислот, глюкозы, свободных жирных кислот, витаминов.

Важную роль во взаимоотношениях между организмом матери и плода играют компенсаторно-приспособительные мехианизмы плаценты.

Развитие этих механизмов в физиологических условиях происходит постепенно, по мере созревания плаценты, что обуславливает оптимальные условия для развития плода. В целом компенсаторно-приспособительные реакции можно представить как сложный динамический процесс адаптации элементов плацентарного барьера, который включает изменения на субклеточном, клеточном и тканевом уровнях и направлен на поддержание функций фетоплацентрнои системы в соответствии с потребностями плода.

Различают следующие изменения:

Со стороны плаценты:

интенсивная пролиферация хориального эпителия (в I-й половине беременности);

увеличение поверхности обмена плаценты за счет увеличения количества терминальных ворсин малого колибри, гиперплазия периферийно расположенных капилляров, уменьшение толщины плацентрного обмена (во II-й половине беременности);

образования синцитиальный узелков, обладающие высокой функциональной активностью (в зрелой плаценте)

перестройка кровообращения плаценты.

Со стороны матери:

Изменения гемодинамики в организме матери: увеличение скорости кровотока и объема циркулирующей крови, формирование постоянной величины маточного кровотока, формирование миометричного шунта.

Со стороны плода:

поддержание постоянного пуповинной-плацентарного кровообращения (80мл/хв/кг)

регуляция ОЦК плода и плаценты за счет депо крови в печени плода в системе портальной вены.

В циркуляции плацентарно-плодного кровотока основную роль играют давление и объем венозной крови в артериях пуповины: при повышении венозного давления происходит расширение капиллярного русла ворсин за счет раскрытия новых, ранее спавшихся капилляров и значительно увеличивается площадь диффузии между матерью и плодом.

В антенатальном онтогенезе выделяют критические стадии развития - периоды повышенной ранимость функциональной системы мать-плацента-плод. Следует различать два таких близких понятия, как критические периоды и тератогенного терминационного период.

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):