Острая сосудистая недостаточность

Поскольку наиболее чувствителен к гипоксии мозг, поэтому основным клиническим проявлением коллапса является потери сознания. Однако начало этого невидклад-ного состояния не такой острый, как при обмороке. Больной испытывает вира-жену общую слабость, головокружение, шум в ушах, покрывается холод-ным липким потом. AT снижается, замедляется ЧСС, падает диурез.

Обычно коллапс, как обморок, быстро проходит. Выйти из таких состояний помогают горизонтальное положение с несколько опущенной головой и приподнятыми ногами, доступ воздуха, освобождения от тесной одежды, зигриван-ние ног, опрыскивание холодной водой лицо, вдыхание нашатырного спирта на вате.

Подкожно вводят 2 мл кордиамина или 1 мл кофеина или 2 мл сульфокамфокаину.

После возвращения сознания больному необходимо дать выпить стакан горячих чего-либо чая или кофе.

В более сложных случаях применяют мезатон (0,3 мл 1% раствора внутривенно), норадреналин (0,5-1 мл 0,2% раствора в 10 мл изотопически-ночного раствора натрия хлорида), гидрокортизон (125 мг) или преднизолон ( ЗО мг), налаживают инфузию низко-молекулярных декстранов (реополиглюкин) или изотонического раствора.

Шок. Это тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность. Причиной шока является резко выраженный болевой синдром, травмы, инфаркт миокарда, анафилаксия, ожоги. Он часто возникает как осложнение инфекционных заболеваний, инток-сикаций, кровотечений, острого панкреатита и др.. В патогенезе шока решающим значение имеет гиповолемия, сердечно-сосудистая недостаточность, нарушению микроциркуляции.

Клиника. Оказывается внезапно резкой слабостью, адинамией. Больные бледны, покрыты холодным липким потом, черты лица заострены, конечности хо-лее холодных, пульс нитевидный, AT резко снижен, дыхание нарушено.

Чаще бывают такие виды шоков:

а) первично гиповолемический: геморрагический, травматический, ожоговый, электрическую, холодовая, дегидратационный;

b) первично-нормоволемической: кардиогенный, токсико-инфекционный, ана-профилактическое.

В диагностике геморрагического шока важное значение имеет установление индекса шока Альговера-Бурри. Это соотношение частоты пульса к уровню систолического AT:

где I Ш - индекс шока;

ЧСС мин - частота сердечных сокращений (пульса) больного;

CAT мин - систолическое AT больного.

В норме такое соотношение равно 0,5, при компенсированном шока он увеличивается до 1,0, при декомпенсированном обратном - до 1,5, а при декомпенсированном необратимом - до 2 и более. Увеличение индекса шока на 0,1 соответствует уменьшению объема циркулирующей крови на 4%, т.е. на 200 мл. При компенсированном шоке объем кровопотери составляет 700-1300 мл, при обратном декомпенсированном шоке - 1300-1800 мл, а при необратимом декомпенсированном шоке - 2000-2500 мл и более.

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):