Геморрагический капилляротоксикоз

Состояние при поступлении удовлетворительное. Язык густо обложен, суховат. Живот активно напрягает. При пальпации отмечается интенсивная болезненность в области пупка и справа в подвздошной области. Симптом Щеткина—Блюмберга. Лейкоцитов 8000.

Мальчик госпитализирован и наблюдается. Все перечисленные признаки держались стойко в теченье 4 часов, что дало покоя к производству операции.

При операции в брюшной полости обнаружено умеренное количество прозрачного выпота. Отросток без видимых изменений. При гистологическом исследования удаленного отростка воспалительных изменений не выявлено. При ревизии тонкого кишечника отмечены точечные субсерозные геморрагии. Брюшная вялость зашита наглухо.

После операция произведен тщательный осмотр кожи и обнаружена геморрагическая сыпь на внутренних поверхностях голеностопных суставов. Из дополнительного анамнеза выяснено, что у мальчика в прошлом отмечались высыпания на коже, что рассматривалось врачами как проявление аллергической реакции. После консультации с терапевтами диагностирован геморрагический капилляротоксикоз. Выздоровление наступило после консервативного лечения.

Несмотря на сходство клинической картины этих заболеваний, внимательный осмотр больного и правильный анализ симптомов позволяют избежать диагностической ошибки. В приведенном выше наблюдении совершенно не были учтены анамнестические данные, которые бы могли оказаться решающими при постановке диагноза.

Подробный анамнез обычно позволяет выяснить, что у больного в прошлом имелись кожные кровоизлияния, следы которых в большинстве случае можно увидеть при внимательном осмотре кожи больного. В некоторых случаях при капилляротоксикозе отмечается наличие крови в кале, что служит важным отличительным признаком данного заболевания.