Травматические повреждения нижней челюсти

При линейных переломах в области угла, и ветви нижней челюсти значительных смещений не случается.

При переломах мыщелкового отростка, происходящих чаще в области шейки, серьезно ограничивается движенье в суставе исключается функция сустава. Подобные переломы нередко наблюдаются при ударе в подбородок. Механизм смещения короткого отломка зависит от направления силы, вызвавшей перелом, и тяги внешнего крыловидной мышцы. Под действием силы спереди назад короткий обломок может сместиться вовне. При нанесении удара сбоку именно в область мыщелкового парустку вероятно смещение короткого отломка внутрь, и вперед и назад.

Нижняя челюсть при одностороннем переломе шейки мыщелкового отростка на стороне травмы подтягивается наверх под действием жевательного, внутреннего крыловидного и височной мышц. Тяга же передней группы мышц вызывает смещение подбородка в сторону травмы и отчасти вниз. В итоге челюсть слегка смещается в сторону перелома. Зубные ряды отчасти смыкаются с собственными антагонистами на стороне перелома, временами лишь в области зубов мудрости, а на противоположной, здоровой стороне, м/у верхними и нижними зубами образуется маленький промежуток. Мыщелковый росток в зависимости от направления линии перелома, смещается вперед и внутрь под влиянием тяги прикрепленного к нему внешнего крылоподибного мышцы, или вперед и снаружи в итоге давления змищуючогося наверх долгого отломка.

При двойных переломах нижней челюсти, которые находятся симметрично по бокам от средней линии, так и несимметрично к среднему обломка, нередко остаются прикрепленными лишь мышцы передней группы, т.е. опускают челюсть. Это и обусловливает характерное смещение среднего улфмку. При двойном симметричном переломе в подбородочной области средний кусок смещается назад и вниз, при этом зубы время от времени наклоняются вперед. Одновременно смещается назад место прикрепления мышц, извлекают язык вперед, и язык западает, надавливая на надгортанник. Это вызывает затруднение дыхания. Часто подобный больной абсолютно не может дышать лежа на спине. Боковые же обломки при таком переломе смещаются наверх и внутрь.

При симметричном расположении линий перелома в подбородочной области западение языка и затруднения дыхания не наблюдается. Эти явления наблюдаются только в случае защемления среднего отломка м/у боковыми, а время от времени и при смещении его вперед. При двустороннем переломе тела челюсти впереди от углов смещения назад среднего отломка не случается, и он отвисает. Западение языка при этом не наблюдается.

При двусторонних переломах мыщелковый ростков, в итоге подтягивания наверх обеих ветвей нижней челюсти, верхняя и нижняя зубные дуги смыкаются лишь молярами. Это дает картину слегка напоминает открытый прикус с промежутком в несколько миллиметров м/у верхними и нижними зубами.

При двойном переломе, когда обе линии перелома находятся с одной стороны от средней линии, средний кусок смещается слегка вниз и внутрь под влиянием тяги оставшаяся прикрепленного к нему челюстно-подъязычного мышцы.

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):