Разлитой гнойный перитонит

Разлитой гнойный перитонит — самое грозное осложнение послеоперационного периода. При запоздалой операции разлитой перитонит представляет собой как бы естественное продолжение к развитие воспалительного процесса в брюшной полости, в в этих случаях можно говорить о прогрессирующем разлитом перитоните. Но иногда перитонит возникает в послеоперационном периоде остро, как осложнение операции, а в этих случаях можно говорить об остром разлитом перитоните. Ниже мы будем иметь в виду в основном острый перитонит, который составил, по нашим данным, 0,5% общего числа операций.

Причина острого перитонита не всегда понятна хирургу. Иногда его возникновение объясняют вирулентностью возбудителя основного заболевания (аппендициту), пониженной сопротивляемостью организма, погрешностями оперативной техники (прокол кишечной стенки при наложении погружных швов, грубое обращение с кишечными петлями во время операции к т. п.).

Клиническая картина послеоперационного перитонита в начальном периоде нередко стерта вследствие проводимого послеоперационного лечения.

Приведенное наблюдение достаточно ярко демонстрирует, что признаки осложнения развиваются постепенно. Обычно ухудшение состояния больного замечается на 3—4-е сутки, когда ребенок настойчиво жалуется на тошноту или же появляются рвота и нечетко выраженные боли в животе. Боли вначале локализуются в нижней половине живота, затем носят разлитой характер. Живот имеет нормальную конфигурацию и слегка напряжен. В дальнейшем напряжение брюшной стенки ослабевает, живот становится вздутым вследствие начинающегося пареза кишечника.