Прорыв абсцесса

При размягчении инфильтрата показано оперативное пособие. Иногда абсцессы дугласова пространства вскрываются самопроизвольно в прямую кишку. Наиболее опасным является прорыв абсцесса в свободную брюшную полость с неизбежным развитием перитонита, поэтому такой абсцесс надо как можно раньше вскрыть.

Операцию при абсцессе дугласова пространства производят преимущественно под общим обезболиванием. Через задний проход вводят ректальное зеркало (мы иногда используем для этой цели вагинальные зеркала). Слизистую оболочку прямой кишки обрабатывают спиртом. На выпяченной стенке кишки, покрытой отечной и гиперемирозанной слизистой оболочкой, пальцем определяют место флюктуации, а затем производят пункцию толстой иглой. Когда игла проваливается в полость абсцесса, шприцем производят контрольное насасыванне. Если в шприце показался гной, пункция произведена правильно. Если гноя не показалось, то пункцию лучше повторить. Затем, и? вынимая иглы, осторожно рассекают по ее ходу стенку кишки и тупо пальцем проникают в полость абсцесса. После опорожнения гнойника рану дренируют. Считаем важным отметить, что перед опорожнением гнойника дугласова пространства необходимо проследить за опорожнением мочевого пузыря во избежание его повреждения. После операции больного переводят на легкую диету на 2—3 дня. Последующее течение болезни обычно гладкое н больной скоро поправляется. Но в ряде случаев могут наблюдаться рецидивы скопления гноя, в связи, с чем через 2—3 дня после вскрытия абсцесса и перед выпиской больного следует производить контрольное ректальное исследование.

Межпетлевой абсцесс отличается трудностью диагностики и неблагоприятен в отношении прогноза. Клиника абсцесса крайне редко бывает выражена отчетливо, и лишь общие симптомы указывают на наличие гнойного процесса.