Патологическое образование в брюшной полости

Болезненность при пальпации живота неопределенная, иногда локализуется в области пупка. Патологическое образование в брюшной полости чаще всего не прощупывается, ибо гнойник развивается между кишечными петлями и прикрыт ими. Особенно трудно определить межпетлевой гнойник у маленьких детей. Редко абсцесс, увеличиваясь в размерах, достигает брюшной стенки и прощупывается в виде тестоватого болезненного уплотнения. Но обычно к этому времени состояние больного становится настолько плохим, что шансы на выздоровление минимальны. Поэтому раннее распознавание межпетлевого абсцесса играет громадную роль, и при подозрении целесообразно прибегать к пальпации с применением инорелаксантов (листенои).

Оперативный доступ к межпетлевому гнойнику зависит от его локализации. Если гнойник спаян с брюшной стенкой, то под местной анестезией делают разрез кожи над ним, тупо расслаивают мышцы, вскрывают и дренируют полость абсцесса. Если же гнойник расположен глубоко и не спаян с брюшной стенкой, то приходится прибегать к срединной лапаротомии под наркозом. По вскрытии брюшной полости операционное поле самым тщательным образом отграничивают от остальных отделов брюшной полости марлевыми салфетками, после чего производят вскрытие гнойника, дренирование его полости. Рану зашивают с резиновым катетером для внутрибрюшного введения антибиотиков. Больной с межкишечным абсцессом ведется как тяжелейший септический больной с применением всего комплекса лечения. Прогноз при этом всегда серьезен.

Поддиафрагмальный абсцесс, как и межпетлевой, встречается сравнительно редко (0,03%). Диагностика его всегда затруднительна, так как локальная симптоматика выражена неотчетливо, особенно в ранние стадии развития гнойника.

Вначале обычно больной ощущает боль в верхнем квадранте живота.