Признаки декомпенсации важнейших функций организма при перитоните

Мы отмечали выше, что у детей общее состояние зачастую не соответствует тяжести поражения брюшины, поэтому надо всегда быть осторожным в оценке тяжести заболевания. В связи с этим уместно напомнить, что нарушения функции сердечнососудистой системы, по которым обычно судят о тяжести состояния больного, у детей выражены не всегда, что создает видимость благополучия. Внешние признаки декомпенсации важнейших функций организма при перитоните у детей выявляются гораздо позднее, чем у взрослых (С. Я. Долецкий). Вместе с тем необходимо помнить, что в организме больного перитонитом происходят резкие нарушения водно-солевого и белкового обмена, а также «дезорганизация нервно-рефлекторных реакций», вследствие которых физиологические функции организма ребенка находятся в состоянии компенсации или субкомпенсации ценой большого напряжения резервных защитных механизмов. В результате лабильности физиологических функций у ребенка декомпенсация их может развиться очень быстро от незначительных патологических сдвигов, незначительной травмы, каковой иногда оказывается оперативное вмешательство. Так, несмотря на проведенную в экстренном порядке аппендэктомию, смерть в некоторых случаях наступает в течение первых часов или дней после операции, а иногда и на операционном столе. Очевидно, для организма, находящегося в состоянии субкомпенсации (тем более декомпенсации) физиологических функций, поспешное оперативное вмешательство часто оказывается роковым. В связи с этим в последние годы подвергается пересмотру установка на очень быстрое производство операции без учета наличия и тяжести перитонита.