Установка половой зрелости в судебно-медицинской экспертизе

Уголовный кодекс Украины (ст. 120) предусматривает ответственность за половое сношение с лицами женского и мужского пола, не достигших половой зрелости. Лица мужского и женского пола до 14 лет считают поло незрелыми. Поэтому согласно существующим правилам половую зрелость определяют у лиц женского пола в период 14-17 лет, а мужчинами чей - 14-18 лет, что обусловлено официально установленным на Украине брачным возрастом мужчин и женщин.

Половая зрелость - это физиологическое состояние развития организма, которое характеризуется способностью полно-го выполнения половых функций без ущерба для здоровья. Под состоянием половой зрелости женского организма следует понимать окончания его формирования, когда половой акт, оплодотворение, беременность, роды и кормление ребенка являются нормальной функцией и не приводят к расстройству здоровья.

При установлении половой зрелости обязательно учитывается совокупность признаков развития организма обследуемого:

1) общее физическое развитие;

2) развитие наружных и внутренних половых органов;

3) способность к половому сношению;

4) способность к оплодотворению;

5) способность к вынашиванию плода;

6) способность к родам;

7) способность к вскармливанию ребенка.

Чтобы оценить общее физическое развитие организма, проводят антропометрию обследуемого, определяют количество зубов и наличие зубов мудрости.

О достижении половой зрелости свидетельствуют такие антропометрические данные:

1) масса тела не менее 48-50 кг;

2) рост стоя не менее - 150 см и сидя не менее 80 см;

3) длина туловища (от VII шейного позвонка до копчика) 55-58 см;

4) окружность грудной клетки в спокойном состоянии 78-80 см, на выдохе 73-76 см;

5) окружность плеча на уровне средней трети 30-31 см;

6) окружность правой голени в средней трети 40-41 см.

Количество зубов должна составлять не менее 28. Антропометрические данные являются относительными показателями половой зрелости. Иногда нормальная здоровая женщина рожает ребенка, имея некоторые антропометрические показатели меньше приведенных.

Исследование внутренних половых органов должно проводиться врачом-гинекологом по направлению эксперта. Оценивая результаты этого исследования, нужно учитывать форму шейки матки (в норме цилиндрическая) и соотношение ее длины с телом матки (в норме тело матки составляет 2/3, а шейка матки - 1/3 всей ее длины). Коническая форма шейки матки свидетельствует о ее недоразвитие (инфантильность).

Способность половых сношений также определяется на основе состояния развития внешних и внутренних половых органов. В некоторых случаях она наступает еще до 14 лет.

Способность к оплодотворению устанавливается на основании наличия менструаций, отражающих функциональное состояние яичников. При этом для объективизации уровня гормональной стимуляции яичников определяют также гликогеновых индекс вагинальных клеток. Если в мазке количество клеток, содержащих гликоген, составляет 50% и более от общего количества, то это свидетельствует об уровне гормональной активности половозрелой женщины. Вынашивания плода до конца нормального срока беременности возможно, прежде всего, при нормальном развитии матки. Если матка недоразвита, наступает непроизвольное преждевременное прерывание беременности - выкидыш.

Способность к родам кроме общефизического развития организма, зависит прежде всего от минимальных нормальных показателей развития таза: между остями подвздошной кости - 23 см, между гребнями - 26 см, между вертлюга - 29 см, внешняя конъюгата - 18 см.

Способность к вскармливанию ребенка устанавливается по состоянию развития грудных желез.

В случаях раннего полового созревания обследуемого требуется ее осмотр врачом-эндокринологом с целью исключения болезней эндокринных желез.

Установка половой зрелости у лиц мужского пола проводится редко. Половое созревание мальчиков начинается в 10-11 лет и заканчивается к 17-18 годам.

В этот период наряду с интенсивным физическим развитием последовательно происходит усиленный рост яичек и полового члена, их пигментация, рост гортани, появление волос на лобке, ночных поллюций, грубее становится голос.

Судебно-медицинская экспертиза половой зрелости мужчинами ков проводится совместно с врачом-урологом. О достижении половой зрелости свидетельствуют выражены вторичные половые признаки и достаточное развитие наружных и внутренних половых органов: хорошо выраженный рост волос на лице (губах, подбородке), оволосение в подмышечных ямках, которое занимает всю их поверхность, оволосение в лобковой области распространяется на мошонку и внутреннюю поверхность верхней трети бедер, хорошо заметен при глотательных движениях щитовидный хрящ, низкий тембр голоса, правильное полового члена, пигментация, морщинистость кожи мошонки. При исследовании должны проявляться нормальные по размеру, эластичные яички с четко отделенными придатками, четко ограниченная эластичная предстательная железа, которая имеет срединную бороздку и части.

В случаях, когда возникает вопрос о способности обследуемого к оплодотворению, проводится исследование спермы.

Выводы о достижении половой зрелости делают на основании совокупности указанных признаков