Динамическая и механическая непроходимость

Динамическая непроходимость связана с парезом кишечника и развивается на фоне продолжающегося воспалительного процесса в брюшной полости. Клинически она проявляется задержкой газов и стула, рвотой, тупой распирающей болью в животе и вздутием кишечника. Для установления диагноза важное значение имеет исследование кишечной перистальтики. На глаз при паралитической непроходимости перистальтика не видна. Аускультативно вначале перистальтика очень вялая, а затем исчезает совсем. К этому моменту вздутие достигает значительной степени, и в результате поджатия диафрагмы раздутыми петлями кишечника дыхание больного становится затрудненным, поверхностным.

При динамической непроходимости вначале показано консервативное лечение, которое в большинстве случаев достигает цели. Питание через рот исключают и заменяют парентеральным. Для опорожнения желудка производят промывание, или, что лучше всего, налаживают постоянную эвакуацию желудочного содержимого путем введения зонда. Делают сифонные клизмы. Хороший эффект оказывает двусторонняя околопочечная или пресакральная новокаиновая блокада. Внутривенно вводят гипертонические растворы хлористого натрия, хлористого кальция и глюкозы. Назначают прозерин, а также сердечные средства, оксигенотерапию.

При безуспешности консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству. Чрезвычайно важно определить время для оперативного вмешательства: не следует спешить с операцией, но и нельзя откладывать ее.