Внедрение в практику новых антибиотиков

В связи с широким внедрением в практику все новых и новых антибиотиков изучение этого вопроса далеко еще не закончено. Установлено, что при аппендикулярном перитоните из брюшной полости в большинстве случаев высевается смешанная флора (как правило, кишечная палочка в ассоциации с другими микробами). Установлен также факт привыкания микробов к каждому из известных антибиотиков. Поэтому не существует единого, безотказано действующего антибиотика. Первоначально вводят в брюшную полость антибиотики широкого спектра действия (колимицин, стрептомицин н др.) или же антибиотики сочетано (например, пенициллин и стрептомицин). При последующих повторных введениях антибиотиков принимают в расчет чувствительность флоры, высеянной из брюшной полости, к тому или другому антибиотику. В зависимости от чувствительности применяют соответствующий препарат. Повторные нитраперитопе-альные инъекции антибиотиков осуществляют через специально введенный в брюшную полость при операции резиновый катетер № 14—16, на брюшинном конце которого целесообразно делать несколько отверстий.

Исходы лечения острого аппендицита, особенно в тяжелых случаях, в значительной мере зависят от правильного ведения послеоперационного периода. Режим, питание, медикаментозное лечение зависят в свою очередь от формы аппендицита и состояния больного.

После аппендэктомии по поводу простого аппендицита с гладким послеоперационным течением назначение каких-либо медикаментов излишне, за исключением одномоментной инъекции (при беспокойстве) пантопона или промедола впервые часы после операции. Больным с флегмонозной формой целесообразно назначить антибиотики в течение 5—7 дней. В остальном при указанных формах лечение мало чем отличается.