Обработка аппендикулярной культи

Вокруг проблемы обработки аппендикулярной культи до сих пор ведется дискуссия. Эта тема обсуждалась в Нью-Йоркском хирургическом обществе, на XII съезде российских хирургов, в Парижском хирургическом обществе, в Московском хирургическом обществе, на 111 Всеукраинском съезде хирургов, на Ленинградской конференции по острому аппендициту, на 1-й Всероссийской конференции хирургов. В последнее время большинство хирургов, оперирующих взрослых, высказывается за метод погружения перевязанной культи, так как, по их мнению, метод простой перевязки таит в себе опасность соскальзывания лигатуры, инфицирования брюшной полости и усиленного развитии спаск вокруг культя. Однако опыт, накопленный детскими хирургами, убедительно опровергают доводы противников лигатурного метода. Литературные, морфологические и экспериментальные исследования, проведенные А. И. Лёнюшкиным, показали, что лигатурный метод таит не больше опасностей развития послеоперационных осложнений, чем погружной метод.

У детей стенка кишки очень тонка и всегда имеется опасность захватить почти всю толщу кишки при наложении погружного шва или проколоть кишку, что может привести к нарушению питания я стать причиной врооодевии. Этого факта никто никогда не отрицал. Наоборот, такие авторитетные представители отечественной хирургии, как А. Г. Бржозовский, Б. А. Петров, считают эту опасность вполне реальной, что у детей кисетного шва лучше не накладывать.

Однако было бы не совсем правильно противопоставлять один метод другому. Правильнее говорить о том, когда, в каких случаях показан тот или другой способ, т. е. о методике обработки культи.