Установка временных родов в судебно медицинской экспертизе

Поводом для проведения экспертизы есть подозрение на убийство матерью своего новорожденного ребенка, похищение или покидания ребенка, симуляция или сокрытие прошлых родов.

Для установления факта родов, произошедших учитываются изменения, возникающие в грудных железах, наружных и внутренних половых органах, кожных покровах женщины.

Если роды произошли недавно, грудные железы набухли, соски и околососковые кружочки значительно пигментированы. При нажатии на них в первые два дня после родов выделяется молозиво, а с третьей - грудное молоко. Если женщина не кормит ребенка, то через 3-5 недели секреция молока прекращается.

В наружных половых органах также происходят определенные изменения. После родов половая щель зияет, вход во влагалище раскрыт, его стенки опущены, обнаруживается отек больших и малых половых губ и красно-синюшная окраска слизистой оболочки влагалища. Во время родов девственная плева значительно разрушается, от нее остаются лишь отдельные лоскутки - миртоподибни сосочки. Наличие этих сосочков является безусловным показателем прошлых родов.

После родов постоянно происходит уменьшение размеров матки на 1,5-2 см в сутки, и через 1,5 месяца она приобретает нормальных размеров. Наряду с этим наблюдаются изменения и в шейке матки. В конце первых суток после родов она начинает формироваться, через С суток канал шейки матки пропускает 1-2 пальца, а на 10-12-й день внутренний зев матки закрывается. Наружный зев матки имеет вид широкой поперечной щели.

Изменяется также характер выделений из влагалища: первые 2-3 дня после родов лохии кровянистые, с 3 по 6-й день - мутно-кровянистые, на 8-9-й день - гнойные, которые постепенно переходят в слизистые. Через 4 недели лохии прекращаются. Учитывая приведенные данные, можно установить время родов, причем до 2 недель сравнительно точно.

В последующем периоде после родов точность определения давности родов уменьшается. Впоследствии возможно лишь установить, что осмотрена женщина рожала. Это определяется на основании обнаружения "рубцов беременности", остатков девственной плевы, характерных особенностей наружного зева матки. Точно определить, когда именно произошли роды, невозможно.