Отыскание червеобразного отростка

Обычно бывает достаточной длина разреза 4—6 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, апоневроз наружной косой мышцы. Затем тупым путем раздвигают волокна по ходу внутренней косой и поперечной мышц. Края раны растягивают тупыми крючками. Далее рассекают поперечную фасиню предбрюшинную клетчатку и брюшину. Перед вскрытием брюшной полости операционное поле отграничивают стерильными салфетками. Брюшину берут на зажимы Микулича.

Отыскание червеобразного отростка и аппендэктомия должны производиться исключительно деликатно. Тон кость, нежность и легкая ранимость тканей, малые размеры органов требуют от хирурга бережной и деликатной техники при работе, как руками, так и инструментами. Совершенно недопустимо никакое насилие при выведении в рану слепой кишки. При манипуляциях на кишке нельзя пользоваться пинцетом или сухими салфетками. которые травмируют кишку. Лучше производить выведение кишки пальцами или с помощью влажных салфеток, смоченных в физиологическом растворе или в растворе новокаина. Если слепая кишка фиксирована спайками, то высвобождение ее из спаек надо производить осторожно, не повреждая серозной оболочки. Чаще всего слепая кишка лежит у боковой стенки живота. Она распознается по характерному сероватому цвету и наличию tenia libera. Иногда во время поисков может быть извлечена и принята за слепую петля сигмовидной кишки. Слепая кишка отличается от нее отсутствием жировых подвесок.

Если окажется, что слепая кишка с червеобразным отростком находится в левой половине живота, лучше первоначальный разрез зашить и сделать новый слева.

Наличие неизмененного внешне червеобразного отростка служит показанием к внимательному обследованию других органов (придатки матки, тонкий кишечник, лимфатические узлы брыжейки и др.) которые при заболевании могут дать сходную с острым аппендицитом картину.