Железодефицитная анемия

Потребность популяризации познаний о данной патологии, по моему глубокому убеждению, категорически необходима. И не только лишь посему, что эта болезнь является одной из наиболее распространенных - по данным ВОЗ от железодефицитной малокровии (ЖДА) на земном шаре страдает более 700 миллионов населения, из которого по большей части женщины и дети. В т.ч., у женщин детородного пика ЖДА встречается в любой 9-й лица, а скрытый, или латентный железодефицит - у любой IV. На ЖДА страдают 27 процентов детей белой расы и 40% - детей негров. Из подростков 16-18 лет эта болезнь встречается у 6,5%), и большинство из них лица женского пола. Мужчины страдают ЖДА серьезно более редко - 1,2 процента.

К этому нужно добавить, что женщина, которая болеет па ЖДА, никогда не сумеет родить полноценного ребенка. Дети у этих матерей основном несовершенны как в физическом, так и умственном аспекте.

Какие существенные причины развития данной болезни? Чаще всего в возникновении железодефицита приводят хронические кровопотери. На первом месте посреди них стоят маточные кровотечения: долгосрочные и объемные месячные, послеродовые и послеабортные кровотечения, кровотечения на почве воспалительных болезней половых органов (эндометрит, ендекситы), маточные кровотечения при заболеваниях крови и иные. Чаще всего из них встречаются чрезмерны. Кровопотери с месячными. И в этом плане максимально впечатляющим является то, что большая часть женщин не знают не только лишь допустимых ("нормальных") кровопотерь с месячными, но еще и своих индивидуальных. Я считаю, что это правонарушение в отношении себя и здоровье своих будущих детей.

Вторым важным источником потерь железа у женщин является беременность, роды и вскармливание детей грудным молоком. На вынашивания, рождения и вскармливания одного ребенка женщина тратит в среднем 800 мг железа, что составляет практически пятую часть целого железа в организме. И чтоб восстановить эти расходы при нормальном питании, требуется min 4 г.!

У девочек подросткового возраста развитие ЖДА связано с началом месячных (некомпенсированные кровопотери) и быстрым физическим развитием в этот период, на который расходуются запасы железа.

Более редко причинами развития ЖДА бывают желудочно-кишечные кровотечения при язвенной патологии, эрозивном гастрите, варикозном расширении вен, заболеваниях пищевода и инвазиях глистами. Стоит заметить, что посреди массы

причин ЖДА может оказаться и частое донорство. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения донор-мужчина может сдавать кровь не более 3-х раз в г., а донор-женщина - лишь дважды с обязательным приемом препаратов железа - на протяжении 2-х недель после любой кровоздачи.

Если же избежать развития железодефицитной малокровии не получилось, то требуется знать главные проявления патологии, которые сопровождают ЖДА, и при их появлении моментально обратиться к врачам. Первым из них является общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость, потеря трудоспособности. Это тот период патологии, когда снижение гемоглобина и Er в крови еще нет.

Есть только снижение запасов железа и уменьшение его количества в тканях и железосодержащих ферментов, необходимых для полноценной работы мышц. Так что появление немотивированной усталости зачастую является первым "звоночком" ЖДА. Появляются учащенное сердцебиение, головокружение, головная боль. Позже - бледность и сухость кожи, появление трещин на коже рук и ног, в частности в уголках рта (заеды). Вместе с тем происходит деформация ногтей - уплощение, вогнутость, истончение, поперечная и продольная бугристость, ломкость. Частым признаком ЖДА с боль и покраснение языка, сглаженность сосочков на нем, а также затрудненное глотание. Интересным проявлением ЖДА является извращение вкуса - появляется желание есть мел, глину, сырые крупы или тесто или фарш: искажение обоняния - начинают нравиться запахи ацетона, бензина, лака для ногтей, выхлопных газов автомобилей или паровозов.

Характерным признаком ЗДЛ есть невыносимые позывы на сечоспускання - невозможность сдержать мочу при кашле и смехе - чаще у девочек-подростков и детей.

Иногда, особенно у детей, наблюдается повышение температуры тела до 37-37,2 градуса по Цельсию, которую родители, а порой и врачи, объясняют хронической инфекцией, которую настойчиво ищут, лечат, но ничто не помогает.

Так, при проявлении одного или нескольких из перечисленных клинических признаков ЖДА советуем немедленно обратиться к врачу. Чем быстрее вы это сделаете, тем больше шансов у вас будет на полное излечение.

Однако следует помнить, что болезнь легче предупредить, чем вылечить. Это особенно касается железодефицитной анемии.

Главным в этом плане я считаю необходимость каждой женщине знать. сколько крови она теряет с месячными. Определить это очень просто: путем сглаживание прокладок, которые использовались для сбора выделений. Если от этого веса отнять вес сухих прокладок, получим количество граммов крови, расходуется. Если у вас количество выделений и длительность менструации одинаковые, то такое взвешивание достаточно делать 1 раз в год. Если потеря крови не превышает 80-90 граммов - это нормально. Потому что 90 граммов крови - 45 мг железа. А такие "дополнительные" расходы железа пополняются при нормальном питании за один месяц. Если кровопотери с месячными более 90 мг, то обязательно развивается железодефицит, потому что организм женщины не может усвоить с пищей более 75 мг железа в месяц.

Например, когда кровопотери с месячными составлять 120 граммов (это 60 мг железа), то общие потери железа будут равны 90 мг, учитывая это железо (ЗО мг), которое теряется с потом, калом, слюной, эпителием и эпидермисом, шелушащейся и т.д. Таким образом, чтобы пополнить затраты железа, необходимо ежесуточно усваивать 3 мг железа. А этого быть не может, поскольку даже женский организм не может "всосать" из пищи более 2,5 мг железа в сутки. Значит, дефицит железа ее приведенном примере за месяц составит минимум 15 мг, за год - 180 мг, за 10 лет - почти 2 грамма, за 20 лет - до 4 граммов.

А всего в организме взрослого человека массой 70 кг содержится в среднем 4,5 граммов железа. В приведенном примере за 20 лет развивается болезненная ситуация, которая практически несовместима с жизнью. Поэтому еще раз подчеркиваю: в цивилизованном обществе каждая женщина должна знать объем своих кровопотерь с месячными!

Вторым важным обстоятельством профилактики железодефицита, в частности у новорожденных, является необходимость соблюдения перерыва в рождении детей - второй ребенок должен быть младше предыдущих па 4-5 лет.

Принципы и перспективы лечения:

1. Продолжительность лечения, как правило, два-три месяца, потому что первые три недели идет аварийное истощенных запасов железа в организме. Затем происходит нарастание количества эритроцитов и гемоглобина - это второй этап. В зависимости от степени выраженности ЖДА он длится 1-2 месяца. На третьем этапе, который длится 3 недели, происходит окончательное пополнения запасов железа в организме. А в случаях, когда причины железодефицита ликвидировать невозможно, осуществляется прием препаратов железа в течение месяца каждый.

2. Относительно диеты: лучше всасывается железо из белков, содержащих гем, т.е. из мяса. А лучшим мясом в этом плане мясо телятины, где 90% железа содержится в виде гема. Из телятины всасывается до 22% железа. А из рыбы, где железо содержится в виде гемосидерина и ферритина, - всасывается лишь 11%. Примерно столько же всасывается железа и из печени.

Из продуктов растительного происхождения лучшими бобовые: из бобов, сои всасывается 7% железа, фасоли. кукурузы, гороха - 3%, фруктов -2-3%, овощей -1%).

Профилактические мероприятия:

1) всем женщинам, у которых месячные длятся 5 и более дней, принимать таблетированные препараты двухвалентного железа столько дней ежемесячно, сколько длятся месячные;

2) девочкам в период полового созревания или при интенсивных занятиях спортом - принимать препараты за.ииза в определенное врачом время:

3) беременные с предполагаемым скрытым дефицитом за.ииза - принимать препараты железа в течение всей беременности, что важно не только для полноценного развития плода, но и для профилактики возможных в таких лиц преждевременных родов и предупреждения развития анемии у ребенка;

4) донорам после каждой кровоздачи принимать препараты железа в течение двух недель

5) лиц "группы риска" (дети раннего возраста, девочки периода полового созревания при быстром росте, женщины с продолжительными месячными, сопровождающихся значительной кровопотерей, беременные, доноры, больные, страдающие кровотечениями из ЖКТ) - обследовать лабораторно.