Сопряжение возбуждения и сокращения в миокарде. Механизмы сокращения и расслабления миокарда.

ПД распространяется по мембране Т-КМЦ, в частности и по мембране Т-трубочек открытию кальциевых каналов саркоплазматического ретикулума (СПР) выход ионов кальция из СПР увеличение концентрации ионов кальция в миоплазми с 10-8 прежде 10-5 моль / л диффузия ионов кальция в сократительных белков (протофибрилл) взаимодействие с регуляторными белками (с тропонином) изменение третичной структуры тропонина и тропомиозином открытия активных центров актина взаимодействие активных головок миозина с активными центрами актина сокращения миокарда.

Требуется отметить, что сила сердечных сокращений (ССС) зависит от числа актомиозинових мостиков, которые образуются при сокращении.

Особенностями процесса сопряжения возбуждения и сокращения в миокарде являются:

- Потребность для выхода ионов кальция из СПР (кальциевого залпа) входа ионов кальция из межклеточной жидкости. Этот вход проходит в ходе фазы плато ПД;

- Наличие количественного взаимосвязи м/у входом кальция в клетку в ходе фазы плато ПД и его выхода из СПР, а следственно, и ССС (регуляторные механизмы, к примеру, имеют возможность повышать число медленных кальциевых каналов, ч/з которые проходит вход ионов кальция в ходе фазы плато ПД повышения входа кальция в ходе фазы плато ПД усиление выхода ионов Сa + с СПР повышения числа открытых активных центров актина увеличение числа акто-миозинових мостиков усиления ССС).

Статус кальциевых каналов имеют возможность изменять врачи, назначая больным их блокаторы (варапамил) уменьшение входа ионов кальция в Т-КМЦ при их возбуждении уменьшение ССС.

Механизмы расслабления миокарда состоит в удалении из миоплазмы ионов кальция, которые поступили туда в ходе "кальциевого залпа". Этот результат достигается благодаря:

- Активации кальциевых насосов продольных трубочек СПР (с затратами энергии АТФ);

- Активации кальциевых насосов наружной мембраны Т-КМЦ (с затратами энергии АТФ);

- Работе натрий-кальциевого йонообминного устройства; этот механизм обеспечивает транспорт в обратном направлении ч/з наружную клеточную мембрану ионов Na + (в клетку) и ионов Сa + (с клетки). Ионы Na + входят в клетку по градиенту концентрации, какой создается натрий-калиевого насосного устройства (работает с затратами энергии АТФ). Спряжений с входом ионов Na + выход ионов Сa + снижает его концентрацию в клетке и способствует расслаблению миокарда.