Гипертонические повязки

При нагноении мы обычно распускаем 2—3 шва, применяем гипертонические повязки до прекращения гнойного отделяемого из раны, после чего применяем физиотерапевтические процедуры. При полном расхождении краев кожной раны по ее очищении целесообразно наложить вторичные швы.

Инфильтраты в области рубца хорошо поддаются консервативному лечению (кварц, УВЧ, антибиотики).

Гематомы наблюдаются в тех случаях, когда имел место недостаточный гемостаз или недостаточное сближение краев раны, особенно подкожной клетчатки. Обычно при данном осложнении снимают один шов, удаляют жидкую кровь и сгустки, а затем края раны сближают полоской липкого пластыря.

Иногда после выписки больных у них возникают лигатурные свищи в области рубца. Причиной лигатурных свищей чаще является инфицированный шовный материал. В ряде случаев лигатура отходит самостоятельно, и свищ закрывается, но иногда встречаются упорные свищи. Если свищ существует 3—5 месяцев, показано рассечение свищевого хода и удаление лигатур, поддерживающих нагноение.

По данным К. В. Владимирова, у взрослых в 1,6% случаев после аппендэктомии встречаются послеоперационные инфильтраты. По нашим данным, это осложнение составляет 0,87% и наблюдается в основном после деструктивных форм аппендицита. Главной причиной постаппендикулярных инфильтратов мы считаем дооперационную инфекцию брюшной полости. Некоторые авторы видят причину в инфицированной лигатуре, в выпавшем из просвета червеобразного отростка и не замеченном при операции каловом камне, в оставлении части отростка, а также в обострении существовавшего у больного до операции нераспознанного туберкулеза или актиномикоза слепой кишки или забытых инородных телах (марлевые шарики, тампоны и т. п.).