Травматические поражения головного мозга

Начальный период наблюдается именно после получения повреждения головы и характеризуется выключением сознания длительностью от некоторого количества сек. до некоторого количества часов, суток и даже недель в зависимости от тяжести повреждения. Хотя приблизительно в 10 процентов пострадавших, невзирая на тяжелые травмы черепа, потеря сознания не отмечается. Глубина выключения сознания может оказаться различной: оглушение, сопорозное состояние, коматозное состояние. При оглушении отмечается угнетение сознания с сохранением ограниченного словесного контакта на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения своей психической активности. При сопоре наступает глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывания глаз в ответ на болевые, звуковые и иные раздражители. Пациент как правило сонлив, лежит с закрытыми глазами, неподвижный, однако движением руки локализует место болевые ощущения. Коматозное состояние - полное выключение сознания без симптомов психической жизни. Могут быть выпадения памяти на узкий период событий в ходе, до и после повреждения. Ретроградная амнезия с течением времени может подвергнуться обратному развитию, когда сужается период программирование событий или возникают фрагментарные воспоминания. По восстановлении сознания типичны церебрастенические жалобы, рвота, чувство тошноты, временами многократная или повторная. В зависимости от степени тяжести повреждения головы отмечаются разные неврологические нарушения, расстройства жизненно важных функций.

В остром периоде травматической патологии сознание восстанавливается, исчезают общемозговые признаки. При тяжелых повреждениях головы после возвращения сознания отмечается период длительной психической адинамии (от 2-3 недель до некоторого количества месяцев). У лиц, перенесших закрытую легкую или средней степени тяжести повреждения головы на протяжении 1-2 недель наблюдается "малый контузионный симптомокомплекс" в виде астении, головокружения, вегетативных расстройств (А.В. Снежневский, 1945, 1947).

Слабость проявляется чувством внутреннего напряжения, ощущением вялости, разбитости, апатией. Эти расстройства усиливаются как правило в вечернее время. При изменении положения тела, при ходьбе, при спуске и подъеме по лестнице появляются головокружение, потемнение в глазах, чувство тошноты. Временами развиваются психосенсорные расстройства, когда больным кажется, что на них падает стена, скашивается угол палаты, искажается форма окружающих предметов. Отмечаются нарушения запоминания, ухудшение репродукции, раздражительная астения, общемозговые расстройства (боли в голове, головокружение, вестибулярные нарушения). Заметно понижается работоспособность, нарушается активность внимания, усиливается истощаемость. Характерно изменение смыслообразующей и снижение функции, побуждающую ослаблению социально значимых мотивов.

Глубина и выраженность астенических нарушений серьезно варьируются. Некоторое беспокойство, раздражительность, непоседливость даже при незначительных интеллектуальных и физических нагрузках сменяются вялостью, разбитостью, чувством усталости, трудностями сосредоточения внимания, вегетативными расстройствами. Как правило эти нарушения имеют преходящий характер, однако бывают и более устойчивыми и выраженными и в значительной степени увеличивают недостаточную работоспособность.

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):