Техника препарирования кариозных полостей. Пломбировочные материалы

Глубокий кариес.

Проводится с тем болезнями зубов, имеющих сходную клиническую картину, а именно: со средним кариесом, для которого специфична наименее глубокая кариозная полость, располагающаяся приблизительно в пределах своего дентина. Дно и стены полости плотные, зондирование болезненно по эмалево-дентинной границы, при том, что при глубоком кариесе полость - в пределах околопульпарного дентина, зондирование болезненно по всему дну, температурные раздражители вызывают болезненность с большой скоростью проходя после ликвидации раздражителя.

Глубокий кариес требуется дифференцировать с острым очаговым пульпитом, для которого характерны резкие самопроизвольные приступообразные болевые ощущения, усиливающиеся вечером и ночью. Зондирование дна кариозной полости болезненно в одной точке, чаще в области проекции очага воспаления пульпы. При глубоком кариесе зондирование дна болезненно равномерно по всей поверхности околопульпарного дентина, самопроизвольные и приступообразные болевые ощущения отсутствуют.

Нужно тоже проводить дифференциальную диагностику с хроническим фиброзным пульпитом, для него характерно наличие глубокой кариозной полости, заполненной размягченным дентином. При зондировании дна кариозной полости возможно обнаружить сообщение с пульповой камерой, зондирование данного участка резко болезненно, пульпа кровоточит, отмечается снижение возбудимости пульпы на силу тока до 25-40мка. При глубоком кариесе зондирование болезненно по всему дну, пульпа реагирует на силу тока 2-12 Мка.

Лечение.

Начальный кариес (стадия пятна).

Белесая или светло-коричневое пятно - проявление прогрессирующей деминерализации эмали.

Доказана способность зубных тканей к восстановлению в начальных этапах кариеса, что обеспечивается по большей части минеральным веществом зуба - кристаллом гидроксиапатита, изменяя собственную химическую структуру. При потере части ионов кальция и фосфора в благоприятных условиях гидроксиапатит может путем диффузии и адсорбции таких элементов из слюны восстанавливается до исходного состояния. При этом может тоже происходить опухоль кристаллов гидроксиапатитов с адсорбированных зубными тканями ионов кальция и фосфата.

Реминерализации возможна лишь при определенной степени поражения зубных тканей. Предел поражения определяется сохранением белковой матрицы. Если белковая матрица сохранена, то ч/з присущие ей свойства она способна соединяться с ионами кальция и фосфата. В последующем на ней образуются кристаллы гидроксиапатита. При начальном кариесе (стадия беловатого пятна), при частичной потере минеральных веществ эмалью (деминерализация) образуются свободные микропространства, однако сохраняется белковая матрица, способная к реминерализации.

Проникновение веществ в эмаль случается в 3 этапа:

перемещение ионов из р-ра в гидратний слой кристалла;

с гидратного слоя на поверхность кристалла;

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):