Техника препарирования кариозных полостей. Пломбировочные материалы

В 1-й зоне - видны остатки разрушенного дентина и эмали с крупным количеством микробов. Дентинние трубочки расширены, заполнены бактериями. Дентинние отростки одонтобластов подвергаются жировой дистрофии. Разрушение и размягчение дентина более интенсивно случается вдоль емальоводентинного соединения, что клинически определяется нависающими краями эмали, маленьким входным отверстием в кариозную полость. Под действием ферментов, выделяемых микробами, случается растворение органического вещества деминерализованного дентина.

Во 2-й зоне наблюдается разрушение дентинных отростков одонтобластов, где пребывает большое множество микробов и продуктов их распада. Под действием ферментов, микробами, выделяемых случается растворение органического вещества деминерализованного дентина. По периферии кариозной полости дентинние канальцы расширяются и деформируются. Глубже размещается слой уплотненного прозрачного дентина - зона гиперминерализации, в которой дентинние канальцы серьезно сужены и постепенно переходят в слой интактного (неизмененного) дентина.

В 3-й зоне соответственно очагу кариозного поражения образуется слой заместительного дентина, который отличается от нормального здорового дентина наименее ориентированным расположением дентинных канальцев.

В пульпе зуба к тому же определяются отдельные перемены, выраженность которых зависит от глубины кариозной полости. При кариесе в стадии беловатого пятна и поверхностном кариесе изменений в сосудисто-нервном пучке не находится. А вот при среднем кариесе имеют место выраженные морфологические перемены в нервных волокнах и сосудах пульпы. По очагу кариозного процесса образуется слой заместительного дентина, который отличается наименее ориентированным расположением дентинных канальцев. На этом основании кое-какие авторы называют его Ѕиррегулярним дентиномЅ. При световой микроскопии тоже находится дезориентация и уменьшение числа одонтобластов в участке соответственно очагу поражения.

Глубокий кариес (Caries profunda)

При исследовании шлифа зуба с глубокой кариозной полостью в световом микроскопе выявляются, как и при среднем кариесе, 3 зоны: 1-я - распада и деминерализации; 2-я - прозрачного и интактного дентина; 3-я - заместительного дентина и изменений в пульпе зуба .

Нужно подчеркнуть, что при глубоком кариесе обнаруживаются более выраженные перемены в пульпе зуба, чем при средней глубине полости как в твердых тканях зуба, так и в пульпе зуба. В сосудисто-нервном пучке перемены имеют сходство с острым воспалением, вплоть до полного распада осевых цилиндров нервных волокон.

Классификации кариозного процесса.

Топографическая.

а) кариес в стадии пятна (светлое, пигментированная)

б) поверхностный кариес

в) средний кариес;

г) глубокий кариес.

2. Анатомическая.

а) кариес эмали;

б) кариес дентина;

в) кариес цемента корня зуба.

3. По локализации.

а) фиссурный;

б) апроксимальной;

в) пришеечных.

4. По характеру течения.

а) мимолетный;

б) медленнотекущих;

в) стабилизированный.

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):