Вы найдете научную и популярную информацию по всем направлениям медицины,
сохранению и улучшению вашего здоровья и привлекательности.

Наркоз

09-05-2019

Стадия анальгезии достигается инга-ляции 50 - 66% азота закиси, т.е. за использование его с кислородом в соотношении 1:1 или 2:1. В ослабевшее-ных больных с длительным патологическим процессом и у больных с интоксикацией даже такая концентрация может привести к исключению созна-ния. У многих пациентов наблюдалась-медлит двигательное и речевое возбуждение (у физически крепких лиц, у больных с лабильной психикой, у лиц, зло-употребляющих алкоголем).

За счет увеличения концен-трации азота закиси до 75% в ослабевшее-ных больных после усиленной премеды-фикации можно достичь 1-го уровня хирургических стадии, что позволяет выполнять небольшие оперативные вмешательства, болезненные лечебные и диагностические манипуляции, которые не требуют мягкой мышечной релаксации.

Основным видом неингаляционного наркоза является внутривенный. Знач-но реже применяют прямокишко-ный, внутримышечно, внутрен-ньокистковий, подкожный, гипно-и электронаркозе. Некоторые из этих методов (подкожный) составляют только исто-ричний интерес, ибо в наше время не вы-используются. Другие виды наркоза (прямокишечным, внутримышечные-ный, гипнонаркоз) используют ограниченно, по особым показания-ми, еще другие (электронаркозе) - пере-бывают в стадии разработки и изучения.

На сегодня наиболее широко ис-пользуют три препарата с корот-кой наркотическим действием: гексенал - производное барбитуровой кислоты, тиопен-тал-натрий - производное тиобарбитуровой кислоты и кетамин.

Тиопентал-натрий (пентотал-нат-рш, тиопентон) - кристаллический по-рошок желтоватого или желтовато-зеле-нять цвета со слабым запахом чеснока. Водный раствор имеет четко выраженную основную реакцию, выпадает в осадок. 1 - 2% раствор готовят непосредственно-средне перед внутривенным введением. Общая доза не должна превышать 1 г сухого вещества, чаще всего его вводят в дозе 7-10 мг / кг, хотя его наркотич-на сила чуть больше, чем у гексенала. Выключение сознания наступает через 1,5-2 мин, продолжительность наркотического сна - 20-25 мин. В случае случайного подкожного введения тиопентал-натрий может вызвать некроз жировой тка-жаркого, а в случае попадания в артерию - ее резкий спазм, что может привести к развитию гангрены конечности.

Попадая в кровь, большинство бар-битуратив (75%) связывается с белками, и только часть их производит наркотич-на действие. Потому за гипопротеинемии неве-лицо дозе анестетиков оказывают вы-ражена наркотическим действием. Степень связ-вания барбитуратов белками зависит от рН крови: при ацидоза она умень-шается, что увеличивает чувствительность ор-ганизме до барбитуратов, а за Алкала-зу - увеличивается. Барбитураты поглощения-наються органами и тканями, ма-ют хорошую перфузию (сердцем, нир-ками, ЦНС, печенью и т.д.). Решающим роль в разрушении барбиту-татов играет печень. Степень инактивации их в печени в значительной степени зависит от интенсивности в ней углеводного обмена. Печень, бедная глико-ген, значительно медленнее разрушает бар-битураты.

Наркотическое действие барбитуратов свя-зана с угнетением ими Ретик-лярной формации ствола мозга. Производные барбитуровой кислоты Володи-ют наркотическим воздействием, однако не дают анальгетического эффекта.

Барбитураты угнетают дыхание, вплоть до полной остановки. Однако даже в случае глубокого барбитурового наркоза остаются глотательные и гортанные реф-лекс, повышается тонус мышц бронхов. Поэтому раздражение гортани и горла может вызвать кашель, ги-Кавка, ларингоспазм. Усиление то-нусу блуждающего нерва под влиянием барбитуратов (особенно тиопентал натрия) может привести к бронхите-лоспазму или остановки сердца во время интубации или бронхоскопии.


Другие статьи по теме:
 Роль центральных и периферических хеморецепторов в регуляции дыхания.
 Отыскание червеобразного отростка
 Рациональная антибактериальная терапия
 Прорыв абсцесса
 Острая сосудистая недостаточность

Добавить комментарий:
Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):

klub7v.ru 2018 Современная медицина