Болезнь Рейтера.

При иерсиниозного инфекции назначают левомицитин, гентамицин. Наиболее действенными при болезни Рейтера являются препараты фторхинолонового ряда:

- Ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день

- Норфлоксацин по 400 мг 2 раза в день.

Длительность антибактериальной терапии составляет от 2 до 4 месяцев. Эффективность терапии должна контролироваться бактериологическим и серологическими методами.

2. Местное лечение воспалительного очага в мочеполовой системе.

В инфекционно-токсическое фазу болезни проводят инстилляции в мочеиспускательный канал 20% раствором димексида и метициллин по 0,5 г ежедневно в течение 10-15 дней, массаж простаты (на курс 12-15 массажей). В аутоаллергические фазу болезни при хроническом простатите проводят трансперитонеальни инъекции гидрокортизона (125 мг) в предстательную железу. В период ремиссии рекомендуется мулоликування в виде ректальных тампонов или "трусов", индуктотермия промежности, СМТ с ректальным излучением, диадинамофорез трипсина, лидазы, ихтиола.

В этот период массаж простаты не применяют, так как это может привести к обострению инфекционного процесса, усиление суставного синдрома, обострение увеита и синовита, фебрилитету. Лечение аднексита и вагинита у женщин проводится гинекологом.

3. Базовые препараты.

Аминохинолиновые препарты применяют при хроническом течении болезни Рейтера:

- Делагил 250 мг 1 раз в сутки на ночь в течение года;

- Плаквенил по 200 мг 1 раз в сутки на ночь в течение года.

При постентероколичних формах болезни Рейтера назначают сульфазалазина или салазопиридазин в дозе 1,5-2 г в сутки.

4. НПВП.

Применяют при суставном синдроме. Препаратами выбора являются индометацин 100 - 150 мг в сутки или его ретардная формы. Также назначают вольтарен 100 мг в сутки, Сурги 600 мг в сутки, ортофен 100 мг в сутки, ибупрофен 1200 - 2000 мг в сутки, напроксен 750 мг в сутки. При выраженной суставной декомпенсации назначают НПВП внутримышечно (Реопирин 3,0; пирабутол 5,0 внутримышечно 1 раз в день, в течение 5 - 7 дней) с последующим переходом на пероральный прием.

5.При хроническом торпидном течении заболевания применяют иммуномодуляторы:

- Метилурацил 0,5 г 4 раза в день, 12 - 15 дней;

- Левамизол 0,15 1 табл 1 раз в день, 3 дня подряд;

- Препараты вилочковой железы;

- Пирогенал - начинают с 100 МПД, через 48 ч дозу увеличивают на 100 МПД, постепенно доводя ее до 1000 МПД. Лечение сочетают с антибиотикотерапией.

Профилактика. Меры первичной профилактики должны сводиться к соблюдению требований санитарии и гигиены, лечению уретрита (не только гонорейных, но и негонорейный), циститов, пиелонефритов, воспалений женских половых органов тщательный выбор полового партнера. Вторичная профилактика заболевания включает длительное применение препаратов базового ряда (делагил, плаквенил), а также систематический контроль и при необходимости соответствующее лечение инфекций мочеполовой системы. При наличии у больных хламидийной инфекции необходимо обследование и лечение их половых партнеров, которые могут быть бессимптомными носителями хламидий.

Прогноз. Длительность острых случаев заболевания составляет 3-6 мес., Процесс обычно заканчивается регрессией всех симптомов. Однако нередко болезни может принять затяжной характер, продолжаясь 9-12 месяцев. Болезнь Рейтера может рецидивировать в течение первых 3-5 лет, но, как правило, не приводит к тяжелым деформациям и инвалидизации пациентов.

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):