Болезнь Рейтера.

6. поражения слизистой оболочки рта (безболезненные язвы, афты), половых органов (цирцинарний баланит), кератодермия подошв;

7. отсутствие в крови RF;

8. носительство антигена НLA В27.

Лабораторные данные:

1. общий анализ крови: признаки гипохромной анемии, умеренный лейкоцитоз, рост СОЭ;

2. анализ мочи: выраженная или умеренно выражена лейкоцитурия; в анализе мочи по Ничепоренко более 6 тыс. лейкоцитов в 1 мл тристаканна проба - лейкоциты в первой порции мочи

3. биохимический анализ крови: повышение уровня серомукоид, сиаловой кислоты, С-РБ, фибрина, б2 и г-глобулинов. RF-отрицательное.

4. исследование секрета предстательной железы - более 10-15 лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен;

5. исследования зишкробив со слизистой оболочки уретры, цервикального канала, конюнктивы на выявление хламидий;

6. иммунологическое исследование на выявление антихламидийных антител;

7. исследование синовиальной жидкости - изменения воспалительного типа: муцинов сгусток рыхлый, лейкоцитов 10-50 М 109 \ л, 70% составляют нейтрофилы, уровень комплемента нормальный, RF - не определяется.

Рентгенография.

Рентгенографические изменения обнаруживаются только при хроническом течении болезни.

Характерные признаки:

1. билясуглобовий, а позже диффузный остеопороз

2. асимметричные узуры суставных поверхностей;

3. выраженная периостальные реакция, особенно при поражении суставов стоп;

4. на поздних стадиях болезни - формирование костных шипов, остеофитов. Наиболее излюбленная локализация - остеофиты в области пяточного бугра, здухвиних, лонных костей, формирования паравертибральних оссификаты;

5. односторонний сакроилеит (30 - 50% больных).

Лечение.

1. Этиологическое лечение: основой терапии болезни Рейтера являются антибиотики, назначение которых должно быть как можно ранним.

В первой фазе (инфекционно-токсической) болезни назначают антибитикы тетрациклинового ряда и макролиды:

- Тетрациклин до 2 г в сутки (разделить на 4 - 6 приемов)

- Доксациклин гидрохлорид (вибрамицин) по 0,1 г 2 раза в сутки

- Метациклин гидрохлорид (рондомицин) по 0,3 г 4 раза в день

- Эритромицин по 0,5 г 4 раза в день

- Олеандомицин по 0,5 г 4 раза в день

- Эрициклин (эритромицин + окситетрациклин в соотношении 1:1) по 0,5 г 4 раза в день

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):