Болезнь Рейтера.

Клиника.

1. Поражаются преимущественно мужчины сексуально-активного возраста с имеющимся воспалением мочеполовых органов, женщины болеют редко.

2. В анамнезе случайный половой контакт за 1-2 месяца до заболевания суставов. Дебют заболевания чаще всего проявляется поражением мочеполовых органов: уретрит, простатит, цистит, у женщин - цервицит, вагинит.

3. Поражение глаз наступает после уретрита, чаще проявляется конъюнктивит, реже ирит, иридоциклит, увеитов, ретинитом. Конъюнктивит обычно бывает двусторонним, катаральным, слабо выраженной, длится 1-3 дня, поэтому нередко не диагностируется, имеет склонность к рецидивам. У 35% больных может осложниться передним увеитов, оговаривая в будущем слепоту.

4. Суставной синдром чаще проявляется полиартритом (65%), олигоартрите (29%), или моноартритом (6%). Развивается остро или подостро.

Главный признак - множественное асимметричное поражение суставов нижних конечностей, с последовательным вовлечением суставов снизу вверх ("сходинчасте поражения"). Суставы верхних конечностей поражаются относительно редко. Наиболее часто поражаються суставы ног - коленные, голени ступни, плюсны, плеснофалангови, а также крестцово-подвздошные. Характерно асимметричный артрит суставов стоп, с вовлечением в процесс суставов большого пальца, имитирующий "подагрический" приступ. Также характерно дефигурация суставов пальцев стоп по типу "сосисок". Боли в суставах усиливаются ночью и утром, кожа над пораженными суставами нередко воспалительно изменена, появляется выпот в суставах. Труднее протекает артрит коленных суставов, сопровождающееся резко выраженным синовитом, выпотом в сустав, значительным ограничением функции, атрофией близлежащих мышц.

Сакроилеит чрезвычайно редко проявляется клинически, протекает как односторонний процесс, не приводит к тугоподвижности позвоночника, не доминирует в клинической картине. Как правило, сакроилеит ы спондилоартрит является рентгенологической находкой.

5. Поражение связочного аппарата. Для болезни Рейтера столь характерные тендинит ы бурситы, что наличие их позволяет заподозрить это заболевание у мужчин даже при отсутствии других клинических признаков. Характерные ахиллобурситы, подпяточники бурситы, периоститы пяточных бугров.

6. Помимо классической триады нередко оказываются такие важные диагностические признаки, как поражение кожи и слизистых оболочек кератодермични изменения кожи ладоней ы подошв, псориазоподобные сыпь, эрозии головки полового члена, цирцинарний баланит, язвенный глоссит, стоматит эрозивный, с афтамы, проктит, трофические изменения ногтей. Эти поражения настолько характерны, что иногда говорят о тетраду Рейтера.

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):